顾名思义,手术的实施仅需“一根针”,不同手术使用的这根“针”又不尽相同,包括特殊穿刺针、小针刀、神经阻滞针、射频消融针、等离子刀头、银质针、内热针等等,这些“针”的共同特点是像缝衣针一样细,因此,手术创伤只有一个针眼大小。
疼痛科“一根针”极微创手术的另一个特点是精准性,手术的实施需要在超声、CT等影像设备的实时引导下进行,通过将针尖精确引导穿刺到病变的神经、韧带、关节或椎间盘等,进而实施一系列手术操作以解除或缓解病痛。
手术的实施需要在CT引导下进行。手术前通过CT扫描并结合术前腰椎磁共振检查等资料确定目标穿刺点,进而设计最佳穿刺点与穿刺路径。一般仅需实施皮肤局部麻醉即可,局麻后将一根长约12cm或16cm的射频针穿刺到靶点,随后进行一系列手术操作,根据突出的大小与位置,可以选择单纯射频消融,也可以结合臭氧等化学溶解等方案。
手术穿刺路径虽然很深,但是人体的神经主要分布于皮肤,因此,手术的痛感可能仅存在于皮肤实施局部麻醉时,其余手术时间可能仅有轻微的酸胀感。手术时间大约半个小时到一个小时左右。
颈椎病与腰椎间盘突出症具有相似的发病机制,大都是由于突出的椎间盘压迫神经根或脊髓导致一系列疼痛症状。但是,相比腰椎间盘突出症,传统颈椎手术的创伤与风险均较大。因为,颈椎周围有许多重要的组织结构,比如大血管、脊髓、气管、食道等等,一但误伤,严重者可能危及生命。
此时,疼痛科“一根针”极微创手术的优势就体现出来了,通过CT与超声结合引导可以精确避开上述各种重要组织结构,将针尖穿刺到病变靶点,进而实施射频、等离子、臭氧或胶原酶注射等一系列手术操作。
这根“针”不会损伤病变周围的韧带、骨骼等组织结构,从而确保身体正常器官组织维持于原有状态,因此,手术后几乎无何副反应与并发症。此外,热凝技术对椎间盘纤维环破口有一定修复作用,可以降低术后椎间盘突出的复发率,手术的远期效果更佳。
临床中有些患者会感到手掌、手指、下肢、臀部或身体其他某些部位有刺痛或麻木感,这类疼痛可能是因为支配这些部位的神经卡压导致的,称为周围神经卡压综合征。
疼痛科可以通过超声等影像学检查结合临床特征明确神经卡压部位,然后,如上述方法在影像引导下将银质针、麻醉穿刺针、微针刀等引导穿刺至神经卡压部位,通过对神经周围的韧带等软组织进行谨慎切松解治疗,并注入消炎、神经营养等药物促进损伤神经进一步修复。因此,患者无需进手术室,局麻下“一根针”即可根除或缓解病痛。
“一根针” 并不是所有颈肩腰腿痛患者都适合做疼痛科的“一根针”极微创手术,比如严重椎间盘突出患者,出现脊髓压迫症状,比如间歇性跛行、踩棉花感、肌无力等表现;由椎间孔骨性狭窄导致的脊髓神经压迫症状;巨大的椎间盘突出,出现髓核脱垂等影像学表现等。对于此类颈肩腰腿痛,首选开放手术或内镜手术治疗。当然,临床上也有许多患者因为种种原因不愿意接受开放手术或内镜手术治疗,此时,也可以尝试疼痛科的“一根针”极微创手术,通过设计合适的手术方案,可以在保证安全的前提下缓解病痛。

疼痛科诊疗范围
1.头痛:偏头痛、颈椎源性头痛,肌紧张性头痛,外伤后头痛等。
2.神经痛:三叉神经痛,肋间神经痛,坐骨神经痛,带状疱疹及后遗神经痛
经损伤后疼痛,中枢性疼痛,幻肢痛,残端痛,糖尿病性神经痛,交感神经性疼痛,复杂性区域疼痛综合征等。
3.骨关节痛:颈、腰椎间盘突出症,肩周炎、腰腿痛,骨质增生,退行性骨关节炎,骨质疏松症,跟痛症等。
4.软组织疼痛:急性腰扭伤,急慢性腰肌劳损,棘上及棘间韧带炎,肌筋膜炎,梨状肌综合征,纤维肌痛综合征,腱鞘炎,肩周炎,网球肘,软组织损伤等。
5.癌性疼痛。
6.缺血性疼痛:心绞痛,血栓闭塞性脉管炎,糖尿病性血管病等。
7.女性慢性疼痛:痛经,慢性盆腔炎,围绝经期综合征等。
8.非疼痛性疾病:顽固性呃逆,面瘫,面肌痉挛,突发性耳聋,植物神经功能紊乱,围绝经期综合征,疲劳综合征,睡眠障碍等。
9.无痛诊疗服务:无痛分娩,无痛人工流产、无痛胃镜,肠镜支气管镜等内窥镜检查及术后镇痛等。

我院疼痛科在尤小兵主任的带领下逐渐发展成为市级重点学科,并成为首批国家临床重点专科-中日医院疼痛专科医职体、河北医科大学第二医院疼痛专科医联体,2019年成立河北省疼痛医学会微创介入专业委员会,尤小兵主任任主任委员,2020年获批成为邯郸市
市疼痛质量管理与控制中心挂障单位,尤小兵主任任中心主任。经过二十余年的临床探索与发展,不断总结经验,开拓创新,一步一个脚印走出了自己的特色,走在了邯郸市疼痛诊疗前沿,并成为疼痛学科领军人。疼痛科曾发表论文30余篇,多次获得省市科技进步奖、
科技成果奖、多项疼痛微创介入治疗技术辅补了省市空白。
疼痛科凭借多年的临床经验,形成了以药物治疗、神经阻滞、激光照射、按摩理疗、威伐光、冲击波、银质针、新医正骨等康复手段为辅,以胶原酶化学溶解术、臭氧消融术、射频热凝消融术、经皮激光椎间盘减压术、超微旋切术、低温等离子髓核消融术、DISC-FX技术、全脊柱内镜技术八大微创介入治疗为主的综合治疗体系,并开展吗啡泵、脊髓电刺激治疗癌性疼痛及顽固性慢性疼痛、微球囊压迫术治疗顽固性三叉神经痛。疼痛科紧紧抓住脊柱内镜技术、射频消融术等先进的疼痛微创治疗核心技术,坚持影像学引导下完成各种微创操作,真正做到精准医疗,在各种急慢性疼痛疾病的诊治方面处于邯郸市领先水平。尤其采用以微创介入为主,辅助其他治疗方式的综合治疗方案对颈腰椎间盘突出症、带状疱疹及后遗神经痛、三叉神经痛、癌性疼痛等顽固性疾病取得了显著疗数。
疼痛科率先开展了科学化、规范化、规模化的无痛分娩、无痛人工流产、手术后镇痛、无痛膀胱镜,无痛胃镜、肠镜、气管镜等技术,为患者提供了更加安全的、舒适的医疗环境。同时积极广泛开展疼痛性疾病的宣传及健康教育活动,并多次成功举办疼痛学习班,深入社区为广大居民进行义诊活动,积极做好健康小屋工作,服务广大的人民群众。
疼痛科以“强学科、促发展、创品牌”为总体发展思路,从学科特色,学术氛围,科室形象,科室文化等方面强壮科室骨架;从技术创新、新项目推广以及医疗质量持续改进等方面提高科室整体水平,在发展疼痛特色科室的道路上,我们秉承“人无我有,人有我精,人精我尖”的创断和奋斗精神,坚持创新,永攀医疗高峰,站在疼痛学科的最前沿,以高科技、高水平、高质量取得广大患者由衷的认可和高度的信任。
