腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症又称腰椎纤维环破裂症，是中老年常见病之一。青春期后人体各种组织即出现退行性变，其中椎间盘的变化发生较早，主要变化是髓核脱水，脱水后椎间盘失去其正常的弹性和张力，在此基础上由于较重的外伤或多次反复的不明显损伤，造成纤维环软弱或破裂，髓核即由该处突出。髓核多从一侧（少数可同时在两侧）的侧后方突入椎管，压迫神经根而产生神经根受损伤征象；也可由中央向后突出，压迫马尾神经，造成大小便障碍。由于下腰部负重大，活动多，故突出多发生于腰4-5与腰5-骶1间隙。腰痛和一侧下肢放射痛是该病的主要症状。腰痛常发生于腿痛之前，也可二者同时发生；大多有外伤史，也可无明确之诱因。疼痛具有以下特点：1、放射痛沿坐骨神经传导，直达小腿外侧、足背或足趾。2、一切使脑脊液压力增高的动作，如咳嗽、喷嚏和排便等，都可加重腰痛和放射痛。3、活动时疼痛加剧，休息后减轻。卧床体位：多数患者采用侧卧位，并屈曲患肢；个别严重病例在各种体位均疼痛，只能屈髋屈膝跪在床上以缓解症状。合并腰椎管狭窄者，常有间歇性跛行。

大多数轻症病人可经非手术治疗缓解。但部分严重病例，因突出的髓核很大，神经压迫严重，需早期手术解除神经的压迫，否则神经将出现不可恢复性改变。

我科已开展腰椎间盘摘除手术20余年，在常规手术的基础上又开展微创“小开窗”式髓核摘除术，手术切口仅5-8cm。对合并椎管狭窄的病人采取全椎板切除髓核摘除术，此手术方式是一种公认的、应用广泛的、疗效可靠的手术方式，切除双侧椎板及棘突，显露充分，彻底减压，可选择行GSS内固定植骨融合术，保证脊柱的稳定性，可以对一些经微创化学髓核溶解术后或经纤维内镜下椎间盘髓核切除术后不彻底复发的患者进行根治。